Høring om retningslinjer for gravide LAR-brukere
NOBO har i sin høringsuttalelse til nye retningslsinjer for gravide i LAR sluttet seg til dissensen i arbeidsgruppa: Det må legges avgjørende vekt på et føre var-prinsipp for barnet når en vurderer bruk av LAR under svangerskap: Det er ikke tilstrekkelig forskning som tilsier at LAR ikke er skadelig for barn i fosterlivet. NOBO reagerer på at utvalget foreslår at helsestasjonene skal utrede barnets omsorgssituasjon eter fødsel mens barneverntjenesten er gitt en meget utydelig rolle i det tverrfaglige samarbeidet.
NORSK BARNEVERNLEDERORGANISASJON
Høringsuttalelse til retningslinjene for gravide LAR-brukere.
Helsedirektoratet har i ekspedisjon av 24.09 2010 sendt ut Utkast til nasjonale retningslinjer for gravide i LAR. Norsk barnevernlederorganisasjon, NOBO har, etter initiativ fra Bufdir og departement, i elektronisk eksp av 13.10, samt i eget brev, blitt invitert til å avgi høringsuttalelse til utkastet.
Høringsnotatet er resultat av arbeidet i en arbeidsgruppe nedsatt av direktoratet. Arbeidsgruppen har delt seg i et flertall og et mindretall. Dette er et stort dokument med mange anbefalinger (over 200stk). NOBO ønsker å avgrense sin uttalelse til generelle kommentarer fremfor å kommentere hvert enkelt punkt. Vi har derfor ikke valgt å bruke den malen for høring som direktoratet har sendt ut. Vi tilkjennegir innledningsvis at vi støtter mindretallets syn i forhold til dissensen i saken.
Retningslinjene bærer preg av å være medisin- og helsefokusert, der behandlingshensynet overfor den gravide mor har blitt tillagt stor vekt. Det er, etter NOBOs oppfatning, ikke lagt tilstrekkelig vekt på et føre- var prinsipp overfor barnet. Helsedirektoratet legger til grunn at så lenge det ikke er nok forskning som dokumenterer at barnet blir skadet, bør en unngå at mor får abstinenser. Argumentet for dette er at hvis mor får abstinenser vil faren for tilbakefall på illegale stoffer øke. En annen tilnærming ville være å si: Så lenge det ikke er forskningsmessig belegg for at barnet ikke skades, skal hensynet til barnet veie tyngre enn hensynet til mor. NOBO mener at direktoratet gjennom dette setter mors behov foran barnets. NOBO minner om at barnekonvensjonen teller foran menneskerettighetene og annet norsk lovverk.
Flertallet i komiteen mener det ikke er tilstrekkelig dokumentert at barnet blir skadet og vil hindre tilbakefall med å øke dosen med Lar-preparater fremfor å redusere dosen med tanke på barnet. Mindretallet mener det er tilstrekkelig dokumentert at barnet tar skade og ønsker at Lar-brukerne blir trappet ned på samme måte som andre rusmisbrukere. Det virker som om den underliggende begrunnelse er uenighet om hvorvidt det å bruke tvang overfor rusmisbrukere er riktig. Bruk av tvang overfor gravide rusmisbrukere er nettopp begrunnet ut ifra barnets behov. NOBO vil framholde at lovverket i dag gir tilstrekkelig lovmessige virkemidler til å sikre barnet et rusfritt svangerskap forutsatt at mors behandlingskontakter gjør hjelpeapparatet oppmerksom på graviditeten.
Dissensen er underskrevet av de som behandler barna etter fødsel og støttes av NOBO , selv om den barnevernfaglig representant i komiteen ikke støttet dissensen.
Ansvaret for utredning av foreldrenes omsorgskompetanse og barnets omsorgsbehov foreslås lagt til helsestasjonen (se vedlegg 3) Selv om helsestasjonen har stor kompetanse i barselomsorg, mener NOBO at helsestasjonene i landets kommuner ikke har nødvendig kompetanse til å utrede konsekvensen av mors rusbruk for barnets omsorgssituasjon. Det er bare barnevernet som har kompetanse til å utrede omsorgssituasjonen og som besitter de juridiske virkemidlene til å foreta slike vurderinger. Det er grunn til å spørre om årsaken til at direktoratet foreslår å innføre en særordning for omsorgsutredninger overfor denne spesielle gruppen?
Det er positivt at retningslinjene framholder verdien av tverrfaglige tiltakskjeder rundt barnet etter fødsel, men NOBO finner det underlig at barnevernet ikke er tillagt en mer sentral rolle enn det som framgår av kapitlene 8.2.1-8.2.3. Barnevernet bør inngå i en slik tiltakskjede med mindre særlige forhold tilsier at dette ikke er nødvendig.
Ellers finner NOBO at spørsmålet rundt når meldeplikten trer inn svært vagt formulert. (se side 89, hvor det står at bekymringen for barn/familier som ikke ønsker oppfølging må tas hånd om så snart som mulig). Se også anbefalingen nr 3 side 116, hvor det står at ved vedvarende misbruk og hvis barnet blir forsømt skal barneverntjenesten kontaktes. Her må barnevernlovens formuleringer legges til grunn. NOBO er kjent med at det er stor motvilje i mange LAR-enheter mot at barnevernet blir koplet inn i saker der kvinner blir gravid. NOBO mener det som hovedregel bør gjøres vurderinger av gravide LAR-brukeres omsorgsevne når de skal føde barn. Mange av LAR-brukerne har sidemisbruk og tilleggsproblematikk som kan være utfordrende i forhold til en foreldrerolle uavhengig av om det er etablert en LAR-oppfølging . Selv om antallet mennesker på LAR har vokst kraftig de senere år, vil det være særdeles uheldig å ”normalisere” LAR-bruk i en slik grad at en avskjærer seg fra å foreta utredninger som fokuserer på barnets situasjon.
NOBO ber derfor at det tas inn forpliktende formuleringer i retningslinjene som sikrer barna en
forsvarlig omsorg ut fra et føre-var-prinsipp.
Stavanger 28.12.2010
Gunnar Toresen
Leder NOBO
